Żywienie w pierwszych miesiącach życia
Karmienie mlekiem matki/piersią jest najkorzystniejszym sposobem żywienia niemowlęcia już od pierwszych dni życia. Pokrywa wszystkie potrzeby żywieniowe oraz ogranicza występowanie niepożądanych reakcji na obcogatunkowe białka. W ramach pierwotnej profilaktyki, dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku atopii powinny być karmione wyłącznie piersią do 4-6. miesiąca życia pod warunkiem braku przeciwskazań. Pokarmy stałe powinny być wprowadzane do diety między 4 a 6 miesiącem życia. Sprzyja to indukowaniu immunotolerancji wobec podawanych pokarmów. Nowe pokarmy najlepiej podawać pojedynczo co 2-3 dni i obserwować reakcje dziecka na dany produkt.
Dieta Eliminacyjna
Decyzję o stosowaniu diety eliminacyjnej u dziecka z AZS musi podejmować lekarz odpowiedniej specjalizacji. Jest ona poprzedzona badaniem dziecka, zebranym wywiadem, przeprowadzeniem odpowiedniej diagnostyki w tym 2-4 tygodniowej diety eliminacyjno-diagnostycznej, której wynik ocenia i weryfikuje lekarz. Stosowanie u dziecka z AZS diety eliminacyjnej musi być uzasadnione. Każda eliminacja pokarmowa może prowadzić do ilościowych i jakościowych zaburzeń diety, a w konsekwencji przyczynić się do zahamowania procesów wzrastania oraz długofalowych zaburzeń stanu odżywiania. Należy koniecznie ustalić faktyczny związek podejrzanego pokarmu z wystąpieniem lub zaostrzeniem zapalnych zmian skóry bądź innych objawów układowych. Wymaga to przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki przed podjęciem wszelkich manipulacji dietetycznych. Pomocne może okazać się prowadzenie dzienniczka zawierającego opis spożywanych posiłków i ewentualnych niepożądanych objawów. Alergizujący pokarm czasowo usunięty z diety chorego na AZS należy zastąpić innym, niealergizującym składnikiem pokarmowym, o równoważnych lub podobnych właściwościach odżywczych, aby nie doprowadzić do niedoborów pokarmowych.
Więcej informacji o znaczeniu oraz wskazaniach do diety eliminacyjnej znajduje się w darmowym poradniku do pobrania TUTAJ.
Pokarmy, które najczęściej nasilają przebieg atopowego zapalenia skóry to:
białka mleka krowiego
jaja kurze
orzechy (zwłaszcza ziemne)
pszenica
nasiona soi
owoce morza
Piśmiennictwo:
Diety eliminacyjne w diagnostyce i leczeniu alergii na białka mleka krowiego. Aneta Krogulska. Standardy Medyczne. Pediatria, 2016.
Atopowe zapalenie skóry. Interdyscyplinarne zalecenia diagnostyczne i terapeutyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego i Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej. Część I. Profilaktyka, leczenie miejscowe i fototerapia
Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children.
